Информация для пациентов

Общие правила поведения пациентов, законных представителей, осуществляющих уход, и посетителей включают в себя правила о том, что в помещениях больницы запрещается:

• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение табака на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах больницы;
• проносить и употреблять спиртные напитки, наркотические средства, психотропные и токсические вещества;
• посещение в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения;
• играть в азартные игры;
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
• пользование мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
• пользование служебными телефонами;
• выбрасывание мусора, отходов в непредназначенные для этого места;
• пользование электронагревательными приборами, кипятильниками, личными электрочайниками.
• проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;
• покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа;
• покидать самовольно территорию больницы;
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми.

Пациентам, их законным представителям, посетителям следует бережно относиться к имуществу учреждения. В случае причинения ущерба любому виду имущества (уничтожение, порча, повреждение и т.д.) родители или родственники пациента обязаны возместить все убытки (статьи 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При несоблюдении законным представителем, осуществляющим уход за пациентом, а так же посетителями настоящих правил внутреннего распорядка, предписаний лечащего врача администрация учреждения оставляет за собой право ограничить совместное пребывание законного представителя с пациентом или ограничить посещение пациента. В случае несоблюдения пациентами правил внутреннего распорядка они могут быть выписаны, если их состояние позволяет это сделать, с отметкой о нарушении режима в медицинской карте стационарного больного, в выписном эпикризе, листке нетрудоспособности.

Порядок разрешения конфликтов между пациентом и поликлиникой определяется Федеральным законом Российской Федерации от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право:

1. Обратиться в администрацию поликлиники или к дежурному администратору (дежурному врачу) согласно графику приема граждан.
2. Обратиться в администрацию поликлиники в письменном виде.

Письменное обращение, поступившее администрации поликлиники, рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Порядок обращения пациентов в поликлинику включает следующие этапы:

1. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону 122.
2. При состояниях, не требующих срочного медицинского вмешательства, пациент или его законный представитель должен обратиться в регистратуру учреждения либо записаться на прием через электронную Единую регистратуру.
3. При первичном или повторном обращении в регистратуру учреждения пациент или его законный представитель обязан представить документ, удостоверяющий личность (паспорт), и действующий страховой полис пациента.
4. В регистратуре учреждения при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного.
5. Организация предварительной записи на прием к врачам-специалистам и участковым врачам в поликлинике осуществляется непосредственно через окно регистратуры, по телефонному звонку либо самостоятельно через «Электронную регистратуру».
6. Больные, нуждающиеся в скорой и неотложной помощи, принимаются врачами-специалистами в часы работы поликлиники либо дежурным врачом приемного покоя стационара.
7. В день приема перед посещением врача пациент или его законный представитель обязан получить статистический талон в регистратуре с предъявлением документа, удостоверяющего личность (паспорта), и действующего страхового полиса и передать его на приеме врачу или медицинской сестре.

Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента ГБУЗ КО Малоярославецкого района:

Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента включает следующие этапы:

1. Информирование пациента о состоянии здоровья осуществляется лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
2. Информация предоставляется лично пациенту в доступной для него форме, включая сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, установленном диагнозе, прогнозе развития заболевания и методах оказания медицинской помощи.
3. В отношении лиц, не достигших определённого возраста, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация предоставляется их законным представителям.
4. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
5. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников.
6. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
7. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
8. Для обеспечения соблюдения требований законодательства по информированию пациента о состоянии здоровья руководителем медицинской организации утверждается соответствующая памятка.
9. Пациент в обязательном порядке в доступной для него форме информируется о состоянии здоровья в начале оказания медицинской помощи, в процессе оказания и по результатам оказания медицинской помощи.
10. После каждого информирования пациента о состоянии здоровья в медицинской документации делается отметка.

Поликлиника:

Понедельник - Пятница: 7.45-17.15
Перерыв: 12.30-13.30
Суббота, Воскресенье: Выходные

Стационар: Круглосуточно

Первичный прием граждан осуществляется по территориальному принципу прикрепления населения.

Подача заявки гражданином на прием может быть выполнена одним из следующих способов:

— личным обращением в регистратуру медицинской организации (в случае экстренной и неотложной ситуации прием осуществляется в день обращения).

— по телефону «122»;

— с использованием интернет услуги Портал записи к врачу.

— с использованием Единого портала государственных услуг;

1. В случае экстренной и неотложной ситуации гражданин при личном обращении в регистратуру поликлиники для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу по факту обращения.

Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС (желательно).

Гражданин должен предоставить оригиналы документов либо их надлежащим способом заверенные копии. Требования регистратора о предъявлении документов, не указанных выше, для предоставления услуги не допускаются.

2. В случае необходимости оказания медицинской помощи в плановом порядке:

Подача заявки гражданином на прием к врачу в электронном виде с целью получения первичной медицинской помощи может быть выполнена к врачу терапевту, врачу общей практики (семейному врачу), врачу стоматологу, врачу гинекологу, врачу офтальмологу, врачу хирургу, врачу урологу, врачу эндокринологу, врачу травматологу.

Подача заявки гражданином на прием к врачу в электронном виде возможна к специалисту одного профиля не чаще чем 1 раз в день.

Гражданин может подать заявку на прием к врачу с помощью телефонного номера «122», интернет «Электронной регистратуры», и Единого портала государственных услуг.

Внесение реестровой записи с использованием ЕПГУ осуществляется через личный кабинет гражданина на портале или через электронную форму. Внесение реестровой записи с использованием инфомата осуществляется либо через единый портал госуслуг, либо по документу, удостоверяющему личность. Это может быть указание ФИО, серии и номера документа, даты рождения. Также через инфомат можно сделать реестровую запись по единому номеру полиса ОМС. Гражданин, после подтверждения его личности, должен выбрать специализацию врача, поликлинику, дату и время приема врача в соответствии с представленным расписанием.

Гражданин имеет право отказаться от поданной заявки на прием к врачу без объяснения причин, но обязан уведомить об этом регистратора медицинской организации не позднее, чем за 45 минут до назначенного времени приема.

Граждане, имеющие право внеочередного обслуживания, могут воспользоваться этим правом и получить медицинскую помощь во внеочередном порядке во временные промежутки, выделенные в расписании врача для приема граждан в порядке очереди.

Предварительная запись к участковому врачу и врачу специалисту может осуществляться на 14 дней вперед.

3. Решение о необходимости проведения дополнительных методов обследования, консультаций врачей-специалистов принимает врач, к которому обратился гражданин. Направление осуществляется посредством ГИС РМИС КО «Единая цифровая платформа»

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.

Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1–2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.

При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем тяжестей), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Сбор мочи для общего анализа производится в контейнер.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с желтой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости, почек, мочевого пузыря

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) брюшной полости и почек подразумевает исключение некоторых продуктов. За несколько дней перед исследованием стоит ограничить потребление в пищу продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование, потому что они могут искажать получаемое изображение на УЗИ. В день исследования лучше прийти на пустой желудок. Если вы идете на УЗИ после обеда, съешьте легкоусвояемый завтрак.

Непосредственно перед диагностикой не следует курить, потому что дым может исказить изображения.

За час или полтора перед входом в кабинет врача-диагноста выпейте негазированную минеральную воду или чай (1 литр), так как во время исследования требуется полный мочевой пузырь (вы должны чувствовать позывы).

Неправильная подготовка к УЗИ брюшной полости и почек может привести к искаженным результатам. В этом случае врач может перенести исследование на другой день.

Факторы, влияющие на УЗИ области брюшины:

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек включает прием слабительных средств за день до диагностики. Чтобы исследование было правдоподобным, врачи рекомендуют очистку кишечника и избавление от метеоризма при помощи имеющихся в аптеках лекарственных средств. Благодаря этому исследование проходит легче.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у взрослых подразумевает, что пациент должен выполнять определенные условия, чтобы изображение органов, получаемое на экране монитора, было читаемым. Если в желудочно-кишечном тракте скапливается еда, жидкость и газ, то часть органов, как правило, не поддается визуализации.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек, мочевого пузыря включает в себя использование жидкости в качестве акустического окна. Также следует иметь в виду, что пить надо медленно, чтобы не заглатывать слишком много воздуха, так как образуемое им пространство, затрудняет считывание изображения с экрана аппарата.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек при беременности

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у беременных не отличается от подготовки остальной категории пациентов.

Накануне обследования не следует есть сырые фрукты и овощи, особенно, бобовые. Избегайте тяжелых блюд. Съешьте легкий ужин в малых порциях. За 6 часов до исследования не следует ничего есть.

Если исследование выполняется утром, лучше приходить натощак.

В случае, когда время исследования приходится на обеденное время или после него, можно сделать легкий перекус.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин роводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально (через влагалище).

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого перед процедурой рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды (НО не соков!) и не мочиться в течение 3–4 часов до исследования.

При трансвагинальном УЗИ (ТвУЗИ) органов малого таза специальная подготовка не требуется, это исследование используется в том числе для определения беременности на ранних сроках. Исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) предстательной железы

УЗИ предстательной железы может выполняться двумя способами:

через кожу передней стенки живота и трансректальным (датчик вводится через анальное отверстие) способом.

Подготовка к ультразвуковому исследованию простаты, которая планирует выполняться через стенку живота:

Пациенту необходимо выпить около полулитра простой негазированной воды за час до исследования, а затем не мочиться. Как вариант, можно специально не мочиться за 2 часа до процедуры.

Подготовка к ультразвуковому исследованию простаты, которая планирует выполняться трансректальным способом (трУЗИ):

При подготовке необходимо соблюсти 2 условия:

За несколько часов до исследования нужно очистить кишечник. Для этого лучшим вариантом является проведение очистительной клизмы в объеме около 1,5 литров прохладной воды. Для очистки кишечника также можно использовать микроклизмы типа «Микролакс» или вводить в прямую кишку глицериновую свечку.

Наполнить мочевой пузырь. Необходимо прийти на исследование заранее, минимум за полчаса, взяв с собой литровую емкость с водой без газа, морсом или чаем. Придя, начинайте пить эту жидкость. Как только вы ощутите позыв к мочеиспусканию, нужно сказать об этом врачу, проводящему исследование, чтобы он позвал вас в кабинет.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) мочевого пузыря

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря напоминает подготовку к трУЗИ простаты, но начать ее нужно за сутки до исследования. Для этого утром в день перед исследованием необходимо выпить около 2 столовых ложек касторового масла.

Затем весь день питаться так, чтобы предупредить образование в кишечнике газов, так как они помешают хорошо рассмотреть мочевой пузырь.

Не рекомендуется употреблять в пищу: мясо и субпродукты, бобовые, газированные напитки и сладости.

Можно есть: овощи и фрукты, орехи и семечки, черный хлеб и хлебцы из зерна, пить только чаи на основе трав или натуральные, т. е. выжатые в соковыжималке, соки.

Далее нужно сделать клизму, или микроклизму, или воспользоваться глицериновой свечкой для опорожнения кишки. Потом нужно взять с собой емкость на полтора литра с негазированной водой.

Жидкость необходимо начать пить за 30–40 минут до исследования, а прекратить наполнять мочевой пузырь тогда, когда вы почувствуете необходимость мочиться (не обязательно для этого выпить весь объем). Пить нужно понемногу, не спеша, так как переполненный мочевой пузырь с сильно растянутыми стенками исказит картину заболевания.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) молочной железы

Перед назначением УЗИ молочной железы не требуется специальная подготовка. Каждая женщина может пить, есть, принимать медикаменты (заранее предупредив об этом специалиста). Для того чтобы правильно подготовиться, необходимо знать некоторые моменты: процедуру назначают в первую фазу менструального цикла (5 — 14 день цикла от начала менструации).

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

ФГДС проводится натощак: утром в день исследования запрещается завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.

Утром в день исследования до ФГДС не рекомендуется:

• курить;
• принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь;
• Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:
• чистить зубы;
• делать УЗИ брюшной полости и других органов;
• за 2–4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет);
• принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
• делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но:

• шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
• при исследовании с 11 часов и позже — желательно утром и за 2–3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

Подготовка к колоноскопии

За один день до проведения исследования рекомендуется легкий обед. Рекомендуемые продукты: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.

Не рекомендуемые продукты: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

• Ужин — чай.
• Вечером сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.
• Утром в день исследования опять сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.
• Не завтракать.

Прием слабительных средств не требуется, т. к. в центре имеется современная аппаратура для очищения кишечника.

Подготовка к бронхоскопии

• Исследование проводится натощак.
• Последний прием пищи — накануне исследования в 18.00.
• Подготовка к гистероскопии
• Исследование проводится на 1–2 день после менструации.

Подготовка к компьютерной томографии (КТ) брюшной полости

1. Приготовить раствор: одну ампулу 76% Урографина (20 мл) развести в 1 литре воды.
2. За 6 часов до исследования выпить 1 стакан (250 мл) приготовленного раствора.
3. За 3 часа до исследования выпить 1 стакан (250 мл) приготовленного раствора.
4. За 1 час до исследования выпить 1 стакан (250 мл) приготовленного раствора.

Еще один стакан (250 мл) принести с собой

Исследование проводится не натощак!

На руках иметь результаты анализа крови на креатинин сроком давности не более 2-х недель.

Подготовка к компьютерной томографии (КТ) органов малого таза

1. Приготовить раствор: одну ампулу 76% Урографина (20 мл) развести в 1 литре воды.
2. Начать пить контраст за 6 часов до исследования, небольшими порциями.
3. За последующие 3 часа необходимо выпить весь контраст.

Исследование проводится не натощак!

На руках иметь результаты анализа крови на креатинин сроком давности не более 2-х недель.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям (ирригоскопии, внутривенной урографии)

1. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу овощи, фрукты, минеральную воду, молочные продукты.

2. Накануне исследования последний прием пищи разрешается не позднее 18.00 часов.

3. В 12.00 часов накануне исследования выпить 50 мл касторового масла.

4. В 15.00 часов накануне исследования принять 2 пакетика «Фортранса».

5. В день исследования утром:

• ирригоскопия проводится натощак,
• внутривенная урография необходимо позавтракать!

На ирригоскопию необходимо иметь при себе простынь, тапочки.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

1. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу овощи, фрукты, минеральную воду, молочные продукты.
2. Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 часов.
3. В 15.00 часов накануне исследования необходимо принять 1 пакетик «Фортранса» в течение 1 часа.
4. В день исследования утром необходимо позавтракать!

При невозможности принятия «Фортранса», необходимо накануне поставить одну очистительную клизму в 20.00 часов и одну очистительную клизму утром в 06.00 часов в день исследования.

Подготовка к магнитно — резонансной томографии (МРТ) малого таза

1. За сутки до исследования необходим прием активированного угля, по 2 табл. 3 раза.
2. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу, но, если исследование назначено на утро, необходимо позавтракать.
3. За 2 часа до исследования — не мочиться
4. За 30 мин. до исследования — необходимо принять 3 таблетки «Но-шпы».

Женщинам: исследование проводится на 7–12 день менструального цикла.

Мужчинам: в случае предшествующей биопсии предстательной железы, исследование проводится через 3 месяца после биопсии.

Правила подготовки к функциональным диагностическим исследованиям

Подготовка к проведению велоэргометрии

Специальной подготовки для проведения велоэргометрии не требуется. Накануне можно принимать жидкость и пищу в привычных объемах, но в день исследования допускается только легкий завтрак не позднее, чем за два — три часа до процедуры.

За два — три дня до исследования по согласованию с лечащим врачом отменяются препараты, влияющие на кровоснабжение миокарда и артериальное давление, если иное не приведет к развитию жизнеугрожающих состояний. К таким препаратам относятся нитроглицерин и его производные, бетта — адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и другие.

Накануне стоит избегать значительных физических и психоэмоциональных нагрузок, а также исключить прием алкоголя, никотина и кофе, так как все это может повлиять на работу сердца в день исследования. На процедуру лучше придти в свободной одежде, не сковывающей движения и позволяющей свободно двигаться на велоэргометре.

При себе необходимо иметь результаты ранее проведенных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, велоэргометрии (если проводились).

Подготовка к проведению электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (ФВД)

По назначению лечащего врача исследование ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств.

Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15–20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.

Подготовка к проведению спирографии

За 8–10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты.

Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

При себе иметь носовой платок.

ВАЖНОСТЬ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ (НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИНЦИПЫ СЛЕДОВАНИЯ ЗОЖ).

ПОНЯТИЕ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ЖАЛОБЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В КАЖДОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

Вакцинация на прегравидарном этапе и во время беременности.

Рекомендовано пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесённой инфекции с целью определения необходимости и вида вакцинаци.

- в период беременности исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями;

- будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше, как правило, избавляется от вредных привычек;

- многодетные мамы реже сталкиваются с инсультом и др. сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- профилактика рака матки, яичников и молочной железы;

- организм омолаживается, особенно у беременных 35-40 лет.

Профилактика осложнений во время беременности играет важную роль для здоровья матери и ребенка. Избегание факторов риска поможет снизить вероятность осложнений.

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.

При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путем. Отдаленными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде.

ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ БЕСПЛОДИЯ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).

В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.

Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности.

 Перед медицинским абортом женщине делается УЗИ с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия сердцебиения эмбриона/плода с обязательной демонстрацией пациентке его изображения и сердцебиения (при наличии). Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт. Она должна производиться в начале срока (недели) «тишины», чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения.                       

Мотивационное анкетирование проводится с целью выявления репродуктивных установок женщин, обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности, и направлено на формирование правильного репродуктивного выбора у пациентки, обратившейся в медицинскую организацию с намерением прервать беременность . Анкета носит деперсонифицированный характер и состоит из блоков в соответствии с причиной, по которой женщина решила делать аборт.

Каждой беременной женщине, которая обратилась за услугой по прерыванию беременности до 12 недель, необходимо заполнить анкету. Анкетирование является обязательной процедурой для допуска к услуге по прерыванию беременности. Анкета является анонимной, указывать персональные данные не нужно.

Для прохождения анкетирования пройдите по ссылке https://birth.testu.online/questionnaire/6389e57420d5c08b790fd979

Анкета полностью анонимна и конфиденциальна. Эти данные никак не привязываются к вашей личности, ваша анонимность в полной безопасности.

После прохождения анкетирования необходимо сохранить файл рекомендаций (документ в формате pdf). Представление врачу итоговой страницы после заполнения анкеты, либо файла рекомендаций подтверждает факт прохождения анкетирования.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТА

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, - разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке - к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире - 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России - по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Телефон горячей линии «Стоп-аборт».

Бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77,

позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

8-800-2000-492 - телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин.

Управление социальной защиты населения

Адрес: г. Обнинск, ул. Курчатова, 26в. Время работы: пн-чт 8:00 - 17:15, пт 8:00 - 16:00, перерыв: 13:00 - 14:00 Эл. почта: uszn@admobninsk.ru Приемные дни: понедельник, среда. Выходные дни: суббота, воскресенье. Факс: (484) 39 6-13-68

Центр помощи семье и детям "Милосердие"

Адрес: г. Обнинск, пр. Ленина, д. 170 Телефоны: 8 (484) 39-3-99-77, 8 (484) 39-6-32-60; тел./факс: 8 (484) 39-3-97-97 Наш e-mail: miloserdie-dar@mail.ru Сайт: www.miloserdie-obninsk.ru

Обнинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Доверие»

Адрес: 249039, Калужская область, г. Обнинск, ул. Энгельса, д.28 Телефоны: (484) 39 5-20-07, 39 5-21-12 Факс: (484) 39 2-33-57 Сайт: http://obninsk-doverie.ru e-mail: doverie.obninsk@yandex.ru

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Калужской области

Адрес: 249038 Калужская обл., г. Обнинск, пр. Ленина, 121. Номер единого контактного центра: 8 (800) 600 05 96 График работы: пн-чт: с 08:00 до 17:00; пт: с 08:00 до 17:45

Инвалиды имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР) согласно установленному перечню и на основании индивидуальных программ реабилитации или абилитации.

Перечень ТСР утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 No2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам».

Как получить ТСР?

1. Подготовить заявление о предоставлении технического средства реабилитации;

2. Направить документы в территориальный орган Отделения пенсионного и социального страхования РФ по месту жительства инвалида;

3. Дождаться выдачи уведомления о постановке на учет по обеспечению ТСР и направления на получение или изготовлении ТСР.

ТСР передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.

В случае нарушения срока выдачи направления на получение или изготовление ТСР, либо отказа в выдаче ТСР инвалид или его законный представитель вправе обратиться за защитой нарушенных прав в прокуратуру.

Прокуратура Малоярославецкого района: Калужская область, г. Малоярославец, ул. Почтовая, д. 8, тел.: +7 (48431) 2-05-74

Заявление о предоставлении ТСР рассматривается в 15-дневный или 7-дневный срок, если оно подано инвалидом нуждающимся в паллиативной помощи.

Минтрудом России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ведутся работы по исполнению Указа Президента Российской Федерации от 23 января 2024 г. No 63 «О мерах социальной поддержки многодетных семей» (далее – Указ).

В целях исполнения Указа принято распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 июня 2024 г. No 1725-р «Об утверждении единого образца удостоверения, подтверждающего статус многодетной семьи в Российской Федерации, и описания его бланка» (далее – распоряжение).

В соответствии с пунктом 3 распоряжения с 1 октября 2024 года для жителей Российской Федерации будет обеспечено предоставление им через личный кабинет пользователя на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее – ЕПГУ) сведений, подтверждающих статус многодетной семьи в Российской Федерации в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации, полученных из банка данных многодетных семей государственной информационной системы «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» (далее – электронное удостоверение многодетной семьи).

Во исполнение пункта 4 распоряжения утвержден приказ Минтруда России от 27 сентября 2024 г. No 513 «Об утверждении порядка подтверждения статуса многодетной семьи в Российской Федерации по месту требования с использованием сведений, предусмотренных пунктом 3 распоряжения Правительства Российской Федерации от 29 июня 2024 г. No 1725-р» (далее – порядок, прилагается).

В соответствии с порядком для подтверждения статуса многодетной семьи по месту требования, то есть в органах и организациях, предоставляющих услуги, льготы и иные преференции многодетным семьям, гражданином может быть предъявлен двухмерный штриховой код (QR-код), содержащийся в электронном удостоверении многодетной семьи, который будет отображаться в личном кабинете гражданина на ЕПГУ и в мобильном приложении «Госуслуги».

Для считывания сотрудниками органов и организаций, которые предоставляют услуги, льготы и иные преференции многодетным семьям (далее – лицо, осуществляющее проверку), двухмерного штрихового кода (QR-кода), необходимо:

– наличие подтвержденной учетной записи в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА);

–наличие считывающего устройства (мобильного устройства) с камерой, установленным мобильным приложением «Госуслуги» и доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Пошаговая инструкция для лица, осуществляющего проверку, по процессу подтверждения статуса многодетной семьи посредством предъявленного гражданином двухмерного штрихового кода (QR-кода), содержащегося в электронном удостоверении многодетной семьи, прилагается.

Обращаем внимание, что при подтверждении статуса многодетной семьи в Российской Федерации по месту требования в соответствии с порядком предоставление удостоверения, подтверждающего статус многодетной семьи в Российской Федерации, единый образец которого утвержден распоряжением, не требуется.

Рекомендуем обеспечить возможность подтверждения статуса многодетной семьи и предоставления услуг, льгот и иных преференций многодетным семьям на основании предъявленного гражданином электронного удостоверения многодетной семьи, содержащего двухмерный штриховой код (QR-код).

Министерство здравоохранения Калужской области по распоряжению Министерства труда и социальной защиты Калужской области доводит до сведения граждан о назначении "Единовременной выплаты в размере 100 000 рублей женщинам, обучающися по очной форме обучения, состоящим на учете в медицинских организациях по беременности", "Единовременной выплаты в размере 300 000 рублей молодым семьям при рождении третьего или последующего ребенка".

Для более детального ознакомления рекомендуем обратиться на официальный сайт Министерства труда Калужской области https://mintrud.admoblkaluga.ru/page/posobiya/

Оказание социальных услуг семьям с детьми­ инвалидами, нуждающимися в постоянном постороннем уходе, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Получателями социальных услуг являются граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании.

Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды услуг:

• социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;
• социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
• социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефонадоверия;
• социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитииличности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
• социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
• социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

- услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей­ инвалидов;

• срочные социальные услуги.

Предоставление социальных услуг семьям с детьми-инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе, осуществляется в различных формах социального обслуживания: стационарной, полустационарной и форме социального обслуживания на дому.

В частности, социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляют следующие учреждения:

• государственное бюджетное учреждение Калужской области «Калужский реабилитационныйцентр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Доброта» (г. Калуга, ул. Врубовая, д. 8, ул. Фомушина, д. lОБ, тел. 8(4842)79-14-  20);
• государственное бюджетное учреждение Калужской области «Обнинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Доверие» (г. Обнинск, ул. Ф. Энгельса, д. 28, тел. 8-48439-2-33-57;
• филиал государственного бюджетного учреждения Калужской области
• «Центр социальной помощи семье и детям «Гармония» в г. Балабанова «Социально­ реабилитационный центр для несовершеннолетних «Ориентир» (Боровский район, г. Балабаново, ул. Лесная, д. 12, тел.: 8 (48438) 6-10-63).

В нашем регионе предоставление услуги «Обеспечение кратковременного присмотра за детьми» осуществляется автономной некоммерческой организацией

«Оранжевый город» (далее - АНО «Оранжевый город»), состоящей в реестре поставщиков социальных услуг, при финансовой поддержке министерства труда и социальной защиты Калужской области.

В целях реализации федерального проекта «Многодетная семья» национального проекта «Семья», программы Российской Федерации «Социальная поддержка граждан», а также повышения суммарного коэффициента рождаемости принят Закон Калужской области от 23 декабря 2024 г. № 582-ОЗ «Об установлении дополнительных мер социальной поддержки женщинам, обучающимся по очной форме обучения, состоящим на учете в медицинских организациях по беременности, молодым семьям при рождении третьего или последующего ребенка».

С 2025 года и по 2027 год установлены меры социальной поддержки в виде единовременной выплаты в размере 300,0 тысяч рублей при рождении третьего или последующего ребенка в молодой семье, единовременной выплаты в размере 100,0 тысяч рублей при постановке на учет по беременности женщине, обучающейся по очной форме обучения.

Предоставление указанных единовременных выплат осуществляется органами социальной защиты населения по месту регистрации граждан. Назначение и предоставление единовременной выплаты молодым семьям (супругам, единственному родителю не более 35 лет включительно) при рождении третьего или последующего ребенка будет осуществляться при соблюдении следующих условий:

а) рождение третьего или носледующего ребенка, начиная с 1 января 2025 года;

6) регистрация в органах записи актов гражданского состояния Калужской области факта рождения третьего или последующего ребенка;

в) заявление о предоставлении единовременной выплаты подано не позднее одного года со дня рождения ребенка;

г) молодой семьей в отношении ребенка, на которого подано заявление об установлении единовременной выплаты, не было использовано право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки семей при рождении третьего ребенка и последующих детей в форме материнского (семейного) капитала в соответствии с Законом Калужской области «О материнском (семейном) капитале»;

д) постоянное или преимущественное проживание на территории Калужской области молодой семьи;

е) члены семьи должны являться гражданами Российской Федерации. 

Назначение и предоставление единовременной выплаты женщинам, обучающимся по очной форме обучения, состоящим на учете в медицинских организациях по беременности осуществляются при соблюдении следующих условий:

а) обучение женщины по очной форме обучения;

6) постановке на учет по беременности начиная с 1 января 2025 года в медицинской организации, расположенной на территории Калужской области;

в) срок беременности женщины составляет двенадцать и более недель;

г) заявление о предоставлении единовременной выплаты подано в период беременности;

д) постоянное или преимущественное проживание на территории Калужской области;

е) наличие гражданства Российской Федерации.

Данные меры социальной поддержки назначаются в заявительном порядке независимо от имущественного уровня обеспеченности семьи, без учета критериев нуждаемости. Органами социальной защиты населения с учетом указанных единовременных выплат предоставляется 11 видов пособий и компенсаций семьям с детьми. 

Информация о пособиях и компенсациях семьям с детьми размещена на официальном сайте министерства труда и социальной защиты Калужской области https://mintrud.admoblkaluga.ru/page/posobiya/